Forandringer i underlivet i overgangsalderen kan være ubehagelige at tale om, men de er almindelige. Mange kvinder oplever tørhed, svie, smerter ved samleje eller ændret udflåd og går i lang tid med generne uden at søge hjælp. I dette indlæg gennemgår vi, hvorfor underlivet forandrer sig i overgangsalderen, hvad der er normalt, og hvornår du bør få det undersøgt.
Hvorfor forandrer underlivet sig?
Østrogen holder slimhinderne i skeden og urinvejene tykke, elastiske og fugtige. Når østrogenniveauet falder i perimenopausen og efter menopausen, bliver slimhinderne tyndere, tørrere og mere sårbare. Det kan give en række gener, som samlet kaldes urogenitale forandringer i overgangsalderen. Tørre slimhinder er et af de klassiske overgangsaldersymptomer, og de bliver ofte ikke bedre af sig selv, men kan tværtimod tiltage med årene.
Typiske symptomer
- Tørhed, svie og kløe i skeden og omkring kønsorganerne
- Smerter eller ubehag ved samleje og nedsat lyst
- Ændret udflåd, fx mindre udflåd eller mere vandigt og ildelugtende udflåd
- Smerter eller et trykkende ubehag i underlivet
- Hyppig vandladning, trang og gentagne urinvejsinfektioner
- Små revner eller sår i slimhinden
Hvad er normalt udflåd i overgangsalderen?
Før overgangsalderen varierer udflåd med menstruationscyklussen. Når østrogenniveauet falder, bliver mængden af udflåd ofte mindre, og skeden kan føles tør. Hos nogle kvinder ændrer skedemiljøets surhedsgrad sig, hvilket kan give større risiko for svampe- og bakterieinfektioner. Udflåd, der er gulligt eller grønligt, har en kraftig lugt, er blandet med blod eller er ledsaget af kløe, svie eller smerter, er ikke bare en hormonel forandring og bør undersøges.
Hvornår skal du søge læge?
Kontakt lægen, hvis du oplever:
- Blødning efter menopausen, altså blødning, når du ikke har haft menstruation i et år eller mere. Det skal altid undersøges
- Uforklarlig blødning mellem menstruationer eller efter samleje
- Kraftig lugt, misfarvet udflåd eller feber
- Vedvarende smerter i underlivet, som ikke går over
- Urinvejsinfektioner, der kommer igen og igen
Uafklaret vaginal blødning er også et forhold, der skal afklares, før hormonbehandling kan igangsættes, så en undersøgelse er vigtig af flere grunde.
Hvordan undersøges generne?
Lægen spørger typisk ind til dine symptomer, din menstruationshistorik og eventuelle tidligere infektioner. Der kan tages en vaginal podning, urinprøve og i nogle tilfælde en gynækologisk undersøgelse. En hormonanalyse hos Valida Health kan vise, om dit østradiol, FSH og LH peger på overgangsalder, men symptomerne er ofte tilstrækkelige til at stille spørgsmålet om hormonel baggrund. Blodprøven kan også give indsigt i andre forhold som stofskifte og jern.
Behandling af tørhed og smerter
Lokale løsninger
Fugtgivende vaginale cremer og glidecreme uden parfume kan lindre milde gener og gøre samleje mere behageligt. Brug dem jævnligt, ikke kun ved behov.
Østrogen
Når tørheden skyldes østrogenmangel, kan østrogen i form af vaginal kapsel eller creme være en effektiv behandling, fordi den virker direkte på slimhinden. Hos Valida Health er vaginal kapsel eller creme en af de former, østrogen kan gives som, ud over plaster og gel. Et kvindeligt hormonforløb koster 500 kr. om måneden, og opstart kræver en lægekonsultation, hvor lægen vurderer, om behandlingen er egnet for dig.
Livsstil
Undgå parfumerede sæber og skyllemidler, som kan irritere slimhinden, brug bomuldsundertøj, og drik rigeligt vand. Bækkenbundsøvelser kan styrke musklerne og forbedre både blærefunktion og seksuel trivsel.
Tal om det
Du er ikke alene: Langt de fleste kvinder får på et tidspunkt gener fra underlivet i og efter overgangsalderen.
Mange kvinder holder generne for sig selv af skam eller fordi de tror, det er noget, man må leve med. Det er det ikke. Tørhed og smerter i underlivet er velkendte følger af overgangsalderen, og der findes behandling. Det kan også hjælpe at tale åbent med din partner om, hvordan du har det, så I sammen kan finde løsninger, der fungerer.
Urinvejene og blæren
De samme slimhindeforandringer, der påvirker skeden, rammer også urinrøret og blæren. Mange kvinder oplever hyppigere vandladning, pludselig trang, svie ved vandladning eller gentagne blærebetændelser i og efter overgangsalderen. Nogle får også små lækager ved host, nys eller løft. Det kaldes ofte stressinkontinens og skyldes en kombination af svagere bækkenbundsmuskler og tyndere slimhinde. Gentagne urinvejsinfektioner bør vurderes af lægen, og lokal østrogenbehandling kan for nogle mindske risikoen. Bækkenbundstræning hos en fysioterapeut kan også gøre en stor forskel.
Samleje og intimitet
Smerter ved samleje er en af de mest almindelige årsager til, at kvinder i overgangsalderen mister lysten. Det handler sjældent kun om lyst, men om, at kroppen faktisk gør ondt. Tag den tid, der skal til, brug rigeligt med glidecreme, og tal med din partner om, hvad der føles godt. Hvis hormoner også påvirker din lyst generelt, kan du læse mere i vores indlæg om lavt testosteron hos kvinder.
Hvad sker der, hvis generne ikke behandles?
Uden behandling har tørhed og slimhindeforandringer en tendens til at forværres over tid, fordi østrogenniveauet forbliver lavt. Det kan føre til mere vedvarende smerter, flere infektioner og et nedsat seksualliv, som kan belaste både livskvalitet og parforhold. Det er derfor en god idé at tage fat tidligt. Når du først har fundet en løsning, der virker for dig, oplever mange kvinder en markant forbedring af både komfort og selvfølelse.
Du kan også læse om, hvordan andre slimhindesymptomer hænger sammen, i vores indlæg om tørre øjne og mundtørhed i overgangsalderen.
Ofte stillede spørgsmål
Er vaginal tørhed farlig?
Nej, men ubehandlet kan den give smerter, infektioner og nedsat livskvalitet.
Kan jeg bruge østrogen lokalt, selvom jeg ikke vil have almindelig hormonbehandling?
Det afhænger af din helbredssituation. Lægen vurderer, hvilken behandling der er egnet for dig.
Hvor hurtigt virker lokal østrogenbehandling?
Mange mærker bedring inden for et par uger, men fuld effekt kan tage nogle måneder.
Kan overgangsalder give underlivssmerter uden infektion?
Ja, tyndere slimhinder og nedsat fugtighed kan give smerter og ubehag, selv uden infektion.
Skal jeg til gynækolog, eller kan min egen læge hjælpe?
Din egen læge kan som regel vurdere og behandle de fleste gener og henvise videre, hvis det er nødvendigt.
Er det normalt at miste lysten?
Ja, det er almindeligt, men der findes hjælp, både til tørheden og til de hormonelle forandringer bag.
Få hjælp
Du behøver ikke leve med generne. Start med en samtale om hormonbehandling eller en hormonanalyse. Book en tid hos Valida Health.
